O situs inversus totalis é uma condição congênita caracterizada pela disposição em espelho dos órgãos torácicos e abdominais. Embora geralmente não comprometa a expectativa de vida, pode representar desafio técnico em procedimentos cirúrgicos. Este estudo tem como objetivo relatar o caso de uma paciente com obesidade grau III e diagnóstico de situsinversustotalis submetida à gastrectomia vertical laparoscópica. Trata-se de paciente do sexo feminino, 33 anos, com índice de massa corporal de 48 kg/m², comorbidades associadas e indicação de cirurgia bariátrica. O diagnóstico dessa condição foi realizado durante avaliação pré-operatória por exames de imagem. O procedimento foi realizado com adaptação da técnica laparoscópica, incluindo posicionamento espelhado dos trocárteres. A paciente evoluiu satisfatoriamente no pós-operatório, sem intercorrências, com alta precoce e adequada evolução clínica no seguimento ambulatorial. O caso reforça a viabilidade e segurança da abordagem laparoscópica nesses pacientes, desde que haja adequado planejamento cirúrgico e experiência da equipe.