Revista Científica do Hospital e Maternidade José Martiniano Alencar

As diversas faces da linfohistiocitose hemofagocítica em adultos

Eliseu Sousa do Amaral Júnior — 2023-07-06

A linfohistiocitose hemofagocítica (LHH) é uma doença mal compreendida, rara e pouco reconhecida. É predominantemente uma patologia pediátrica, faixa etária na qual existem protocolos terapêuticos bem determinados para esta entidade, mas sendo cada vez mais descrita e reconhecida na população adulta, na qual carece de dados científicos que possibilitem elaborar e unificar diretrizes de tratamento. Essa escassez de dados é ainda mais acentuada quando se avalia a epidemiologia dos países tropicais, em desenvolvimento e localidades limitadas em recursos. A literatura evidencia que a epidemiologia e a apresentação clínica da LHH podem ser diferentes nestas regiões. Este trabalho objetiva comparar a epidemiologia da literatura internacional com a de localidades em desenvolvimento enquanto contribui com os dados coletados de pacientes adultos com LHH no Hospital Geral Dr. César Cals, internados de 2019 a 2021. Foi realizada uma análise retrospectiva de prontuários de 6 pacientes institucionalizados neste período, possibilitando a elaboração de uma estatística descritiva e a comparação destes dados com o restante da literatura. Os dados coletados neste trabalho sugerem uma aproximação epidemiológica com os casos da literatura de países em desenvolvimento e importantes detalhes em relação ao diagnóstico e tratamento da LHH nessas localidades que não são tão contemplados pela literatura internacional. É certamente necessário que os profissionais de saúde tenham um alto índice de suspeição para esta patologia, especialmente nos países em desenvolvimento, e que estes casos sejam mais notificados para possibilitar a ampliação do conhecimento desta patologia ainda tão misteriosa.

Complicações agudas de pacientes submetidos à hernioplastia inguinal por videolaparoscopia

Dielly Chaves Moreira — 2023-07-06

Introdução: as hérnias inguinais são as mais comuns na população. A indicação cirúrgica é relacionada primordialmente à qualidade de vida do paciente. Por ano, as cirurgias de correção da falha da aponeurose, denominadas hernioplastias, são responsáveis por cerca de 1,5% dos procedimentos realizados mundialmente. Objetivos: Esse trabalho objetiva analisar o desfecho clínico e o perfil de pacientes submetidos à hernioplastia inguinal videolaparoscópica por meio do estudo de prontuários eletrônicos, avaliando a idade, o sexo, as comorbidades, a técnica cirúrgica, o tempo de internamento hospitalar e as complicações. Metodologia: Esse estudo retrospectivo observacional utilizou prontuários eletrônicos de pacientes submetidos à hernioplastia inguinal videolaparoscópica entre dezembro de 2020 a dezembro de 2022 no Hospital e Maternidade José Martiniano de Alencar. Resultados: A maioria dos pacientes do estudo foi formada pelo sexo masculino e pela faixa etária entre 46 e 60 anos. Do total de pacientes estudados, apenas 14 afirmaram ser portadores de comorbidades e 36 pacientes negaram procedimentos de hernioplastia inguinal anteriores. O tempo máximo de permanência hospitalar dos pacientes desde a admissão foi de 7 dias. Apenas 11 pacientes do sexo masculino apresentaram complicações relacionadas ao procedimento. Discussão: o aparecimento das hérnias inguinais está relacionado à anatomia que envolve o espaço miopectíneo de Fruchaud. As hérnias podem ser classificadas de acordo com o orifício em que são formadas e a depender da localização e ocorrência ou não de recidiva, as hérnias são classificadas de acordo com Nyhus. As técnicas cirúrgicas utilizadas podem ser divididas em abertas/convencionais e laparoscópicas, com indicações específicas e incidência diferente de complicações. Conclusão: A abordagem videolaparoscópica, apesar dos pontos positivos, possui limitações principalmente pela aptidão dos cirurgiões para realizá-la, pela disponibilidade de equipamento videolaparoscópico e pelo custo.

Eficácia da cirurgia bariátrica na Diabetes Mellitus tipo 02

Larissa Cavalcante Amora — 2023-07-06

A obesidade, principalmente a mórbida – IMC maior ou igual a 40 kg/m 2 - tem sido apontada como um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Uma das opções de tratamento da obesidade e para DM2 é a cirurgia bariátrica. Este é um estudo transversal, analítico e retrospectivo com base em prontuários de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital secundário de Fortaleza, Ceará, no período de novembro de 2018 a fevereiro de 2021, avaliando o perfil glicêmico pré e pós-operatório. Em nosso estudo, após os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 18 pacientes. Todos os pacientes apresentaram perda de peso significativa no pós-operatório no período de avaliação, com melhora do IMC, geralmente, tendo mudança da classificação. Apenas um paciente não alterou classificação IMC, mantendo-se ainda obeso mórbido e com perda de peso sutil. De modo geral, no momento anterior à terapia cirúrgica, quinze indivíduos faziam uso de alguma terapia hipoglicemiante, desses, dois usavam insulina e hipoglicemiantes orais. No seguimento, dezesseis pacientes não faziam uso de nenhuma medicação para controle glicêmico e 02 mantiveram uso de hipoglicemiantes orais, desses, um paciente era insulinodependentes. Foi observado diferença significativa entre o uso de medicações pré e pós-operatória, com p < 0,001.

Tratamento farmacológico para obesidade no Brasil: drogas disponíveis, eficácia e custos associados

Orivaldo Alves Barbosa — 2023-07-06

A obesidade é uma condição médica crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, o que pode levar a problemas de saúde como diabetes tipo 2, doenças cardíacas e outras condições crônicas. Existem diversas opções de tratamento farmacológico para a obesidade, no entanto, essas opções são subutilizadas pelos médicos que tratam pacientes obesos. Este artigo faz um panorama dos medicamentos disponíveis, custos e eficácia com base em estudos clínicos.

Cirurgia bariátrica e metabólica no Hospital e Maternidade José Martiniano de Alencar

Gláucio Nóbrega — 2023-07-06

Entraves e benefícios na elaboração de uma sistematização da assistência de enfermagem, sob a percepção dos enfermeiros

Kilvia Kelly Gomes de Vasconcelos — 2023-07-06

O processo de enfermagem faz parte da Sistematização da Assistência de Enfermagem, é uma ferramenta de gestão de cuidados, que se organiza de modo sistemático e norteia a tomada de decisão diagnóstica, resultados e intervenção dos pacientes. Este estudo objetivou identificar os obstáculos na elaboração de uma Sistematização da Assistência de Enfermagem, sob a percepção dos enfermeiros. Trata-se de revisão integrativa de literatura que efetuou a síntese do conhecimento e o agrupamento por similaridades em categorias temáticas. Os resultados apontaram as categorias: implantação/implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem: Dificuldades Associados à Prática da SAE e, Benefícios/Fatores Determinantes para a Implantação/Implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Esta foi entendida como atividade que possibilita o conhecimento teórico do enfermeiro, que o torna capaz de compreender e aplicar corretamente os conceitos das teorias da enfermagem, e fundamentar suas avaliações, decisões e intervenções. Portanto, se faz necessário o aprofundamento de estudos e de compartilhamento de experiências sobre as etapas que constituem esse processo de sistematização nas diversas instituições hospitalares brasileiras.

O impacto do modelo hegemônico da masculinidade no cuidado em saúde

Ingrid Sarmento Guedes — 2022-12-12

Este estudo busca averiguar a relação entre o modelo hegemônico de masculinidade e a pouca procura por serviços de saúde, considerando seu impacto na organização de políticas públicas. Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Business Source Complete (EBSCO) no período de julho de 2019 a abril de 2021. Como critérios de inclusão, considerou-se: artigos disponibilizados completos nas bases de dados, em idiomas portugues ou/e ingles e publicados nos últimos 10 anos. Excluiu-se artigos repetidos nas bases de dados, totalizando 25 artigos para revisão. Constatou-se que a influência da cultura no cuidado em saúde por parte dos homens é evidente, sendo necessário haver mudanças nesse paradigma, através de uma mobilização que envolva usuários, gestores e profissionais dos serviços de saúde. O distanciamento do modelo hegemônico da masculinidade é indispensável para redução da morbimortalidade dessa população. Nesse sentido, estudos com estudantes dos cursos da área da saúde devem ser realizados, com o fito de identificar, compreender e discutir o modelo de masculinidade e o impacto na saúde desde a graduação dos profissionais de saúde.

Emoções veladas em profissionais de um hospital secundário

Ângela Rocha Mapurunga — 2022-12-12

Trata-se de um relato de experiência sobre ações direcionadas para o acompanhamento psicológico dos colaboradores de um serviço hospitalar, no município de Fortaleza, como integrante do Projeto Cuidando de Quem Cuida. Assim, com objetivo de desenvolver ações e parcerias para preservação dos aspectos mental e social dos seus trabalhadores foi aplicado o instrumento especifico para identificação da Síndrome de Burnout, questionário de Jbeilli. Os questionários foram distribuídos a todos os funcionários pelo serviço de psicologia, no período de Outubro à Dezembro de 2021. Tal experiência teve como resultados: necessidade da inserção de um profissional na área da psicologia que desenvolvesse um cuidado terapêutico na perspectiva organizacional e ampliação de parcerias com instituições de ensino para elaboração e aplicação de novas estratégias organizacionais.

Abdome agudo hemorrágico por gravidez cornual

Arthur Limeira Lima Leite — 2023-07-06

A gravidez cornual representa entre 2 a 4% das gestações ectópicas e a taxa de mortalidade materna desta condição é o dobro do valor das outras gestações tubárias. Um procedimento laparoscópico pode ser necessário para confirmar o diagnóstico, contudo, no caso de sangramento intraperitoneal abundante é recomendada uma laparotomia imediatamente. Neste trabalho, relatamos o caso de uma mulher de 32 anos que apresentou abdome agudo hemorrágico devido a uma gravidez ectópica cornual. Foi submetida à laparotomia exploradora e histerectomia com preservação dos ovários, sem intercorrências.

Atresia duodenal em recém-nascido com situs inversus relato de caso

Caio Antônio Borges Girão Silva — 2023-07-06

A atresia duodenal (AD) consiste de uma má-formação congênita caracterizada pela falha da recanalização na porção do intestino delgado que se estende desde o piloro até o ângulo de Treitz (duodeno). Apesar da AD representar até 60% dos casos de atresia intestinal, sua incidência associada ao situs-inversus constitui um caso mais raro ainda com cerca de 20 casos descritos na literatura. Ainda assim, é necessário o diagnóstico e a abordagem precoce a fim de promover a desobstrução do trato gastrointestinal e, consequentemente, a melhora da qualidade e expectativa de vida do paciente.

Reconstrução de ureter retrocava: relato de caso e descrição cirúrgica

Larissa Cavalcante Amora — 2023-07-06

Introdução: O ureter retrocava é uma anomalia congênita rara decorrente do anormal desenvolvimento embrionário da veia cava, com estimativa de incidência de 1 para cada 1.000 nascidos vivos e maior prevalência no sexo masculino. O diagnóstico é feito por meio de exames como pielografia retrógrada, urografia intravenosa, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, que apresentam característica de alteração em formato de de “J” ou “S” invertido. O tratamento é indicado quando há dor significativa, hidronefrose severa e infecções do trato urinário de repetição, com a cirurgia de escolha sendo a pieloplastia, na qual o ureter é transposto anteriormente à veia cava. Relato de caso: Relatamos o caso de um homem de 34 anos, sem comorbidades, que apresentou dor lombar recorrente e intensa com irradiação para a fossa ilíaca direita desde setembro de 2021, sem queixas de urgeincontinência e disúria. O diagnóstico foi feito por meio de tomografia computadorizada com contraste e cintilografia, que evidenciou evidenciou ureter direito circuncaval comprimido entre o músculo psoas e a veia cava inferior, determinando moderada uretero-hidronefrose a montante. O paciente foi submetido a videolaparoscopia para reconstrução do ureter proximal com Caprofyl 4.0, sem intercorrências, recebendo alta no segundo dia pós-operatório. Discussão: Os exames clássicos para diagnóstico são pielografia retrógrada e urografia intravenosa, mas a tomografia computadorizada e a ressonância magnética têm sido propostas como exames de primeira escolha. O tratamento é individualizado, com opções clínicas ou cirúrgicas. A cirurgia laparoscópica é a opção de escolha e a técnica videolaparoscópica é superior à aberta, com vantagens da abordagem retroperitoneal ou transperitoneal dependendo da preferência do cirurgião. A cirurgia laparoendoscópica de sítio único é uma técnica em desenvolvimento, mas pode estar associada a menor necessidade de analgésicos e melhor resultado estético. Conclusão: O tratamento depende da presença das repercussões no paciente. A correção cirúrgica laparoscópica do ureter retrocava tem mostrado melhores resultados em diversos aspectos quando comparada à técnica aberta, com abordagem transperitoneal ou retroperitoneal dependendo das preferências do cirurgião.