A colecistite crônica calculosa pode evoluir com complicações raras, como perfuração contida e extensão inflamatória para a parede abdominal. Relata-se o caso de uma mulher de 59 anos, hipertensa e diabética, com dor em hipocôndrio direito, aumento de volume abdominal, náuseas, vômitos, febre e perda ponderal há três meses. A tomografia computadorizada evidenciou vesícula biliar com espessamento parietal difuso, cálculos intraluminais e coleção loculada estendendo-se para a parede abdominal e tecido subcutâneo, compatível com abscesso pericolecístico complicado. A paciente foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica parcial fenestrada associada à drenagem da coleção purulenta. No intraoperatório, observaram-se intenso processo inflamatório e múltiplas aderências, impossibilitando a obtenção da janela crítica de segurança. A análise por congelação não demonstrou malignidade. O caso evidencia uma apresentação rara da colecistite crônica, ressaltando a importância da correlação clínico-radiológica e da individualização da abordagem cirúrgica em casos complexos com distorção anatômica importante.